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第五届学术大会论文集锦(32)

——全球淋球菌耐药现状及策略应对

来源:中艾协 发布时间:2018-11-02 浏览次数:177次

      

        淋病已经成为全球流行严重的性传播疾病之一。据WHO(世界卫生组织)2012年估计,全球每年15-49岁人群新发淋病1.02亿例。近年来,我国淋病流行也呈上升趋势,国家传染病报告系统数据表明,我国2017年淋病报告病例为140655例,位列我国甲乙传染病法定报告病例第五位。在全球和我国的淋病流行中,淋球菌耐药菌株的出现和流行发挥了重要的作用,特别是2009年日本首次发现了“超级淋球菌”(对一线治疗药物头孢曲松耐药的菌株),对淋病的治疗和控制带来更大的挑战。 

       为有效应对全球及各国面临的淋球菌耐药流行形势,全球建立了以WHO总部及各地区办事处协调下的全球和地区淋球菌耐药性监测网,发达国家及部分发展中国家建立了淋球菌耐药性监测网,包括WHO建立的全球淋球菌耐药监测规划、澳大利亚淋球菌监测计划、美国淋球菌分离株监测计划及我国的淋球菌耐药监测系统等。通过这些系统的建立和实施,了解了全球及不同地区的淋球菌耐药状况。

       近年来欧美国家的监测数据表明,头孢类抗菌药物的耐药率/低敏流行率尚处于较低水平 (0.1%-0.4%),而阿奇霉素的耐药(包括高水平耐药)流行率则普遍处于较高水平(1.0%-9.8%)。根据WHO对2014全球GASP数据分析,66%的国家 (51/77)有对头孢曲松或头孢克肟低敏的菌株报告,81%的国家 (47/58)有耐阿奇霉素的菌株报告。 

       随着我国淋病疫情出现快速增长势头,我国2013-2015年7个淋球菌耐药监测点数据头孢曲松低敏率高达10.8%,阿奇霉素高耐药率高达18.6%,均明显高于欧美等国家。提示我国淋球菌耐药流行趋势十分严峻。而淋球菌耐药是防控淋病疫情增长的一个巨大挑战,急需采取相应策略和措施进行积极应对。根据WHO《全球行动计划》以及我国《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》及《全国细菌耐药监测网技术方案(2016版)》的要求,要制定适合我国国情的淋球菌耐药性监测以及研究策略,使淋球菌耐药控制行动计划目标更加明确,覆盖面更加宽广,方案设计更加合理。随着我国淋球菌耐药防控行动计划的实施,应对细菌耐药带来的风险和挑战,进一步遏制淋球菌耐药,从而维护人民群众的健康,促进经济社会协调发展。 

       作者简介 尹跃平 研究员 中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室主任,中国医学科学院/协和医科大学博士生导师,国家卫健委疾病预防控制专家委员会兴旺娱乐平台与性病防治分委会委员等。


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